KARTA UCZESTNICTWA
1. Imię i nazwisko /nazwa zespołu
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2. Dane do korespondencji:
imię i nazwisko …………………………………………………………………………………………..
ul. …………………………………………….. kod pocztowy ……………………… miejscowość…………………………….
tel…………………………………………………… e-mail…………………………….…………….………….….. ……………………
3. Skład zespołu / akompaniator (imię nazwisko, instrument):
1 ………………………………………………………….. instrument…………………………………………………………
2 ………………………………………………………….. instrument…………………………………………………………
3 ………………………………………………………….. instrument…………………………………………………………
4 ………………………………………………………….. instrument…………………………………………………………
5 ………………………………………………………….. instrument…………………………………………………………
6 ………………………………………………………….. instrument…………………………………………………………
4. Repertuar konkursowy
1. tytuł ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
autor tekstu ………………………………………………………………………………………………………………………………………
kompozytor muzyki …………………………………………………………………………………………………………….
2. tytuł ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
autor tekstu ……………………………………………………………………………………………………………………………………….
kompozytor muzyki ……………………………………………………………………………………………………………………..
6. Rezerwacja hotelowa
ilość noclegów ………….. z dnia 24.02.2023 na dzień 25.02.2023
Uwaga: Koszty noclegów pokrywają uczestnicy we własnym zakresie!!!
Potrzeby techniczne:
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Informacja o wykonawcy dla konferansjera:
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Dane do faktury za akredytację (*tylko jeśli jest wymagana):
Nazwa instytucji: . …………………………………………………….…
Adres: ………………………………………………………..
NIP: ………………………………………………………..
